WEEK VAN HET HART: inschrijving gratis test op diabetes

Ik schrijf me in voor een gratis test op diabetes op deze datum: *

Op maandag 23 september tussen 7.30 en 8.15 uur

Op dinsdag 24 september tussen 7.30 en 8.15 uur

Op woensdag 25 september tussen 7.30 en 8.15 uur

Op donderdag 26 september tussen 7.30 en 8.15 uur

Op vrijdag 27 september tussen 7.30 en 8.15 uur

Naam *

Voornaam *

Geboortedatum *

Wat zijn uw contactgegevens? Geef een e-mailadres of telefoonnummer door. *

Zoekveld