Aanvraagformulier Elektronische post

00000000000
00000000000
vb. Accrimed, CareConnect, Windoc, ...

Welk formaat wenst u te ontvangen voor de verslagen van de artsen?

Welk formaat wenst u te ontvangen voor pathologische anatomie, nucleaire geneeskunde en medisch beeldvorming?

Welk labo-formaat wenst u te ontvangen?

Geef indien van toepassing hier de naam en het adres van de groepspraktijk of het WGC op.
Is uw pensioen nabij, stopt u binnenkort uw praktijk of wenst u te worden verwijderd uit het systeem? Dan kan u hier de datum invullen waarop we uw gegevens mogen deactiveren of verwijderen.